姓　　名：

性　　別 ： 男 女

出生日期：西元 年 月 日

通訊地址：
＊＊請如實填寫，以便作為日後優惠及維修寄件送達地址＊＊

電　　 話： 　　　手　　機：

電子信箱：

學　　歷： 博士 　 研究所　 大專院校 　 高中 　 國中 　 國小

職　　業： 音樂相關業　 電腦業　 傳統產業　 自由業　 學生　 其它

月  收  入： 15,000以下 　 15,000~25,000　 25,000~35,000　 35,000~50,000　 50,000以上

　　　　　 100,000以上

希望收到相關音樂活動、講座及最新產品訊息： 是　 否

產品詢問： 電吉他 民謠吉他 爵士吉他 電貝斯 古典吉他 其它 　 產品維修 　  產品型號：
                                                                                                   產品序號：
　　　　　　　　                                                             
產品詢問、維修，請詳述：